(개인)문화예술진흥기금에 대한 조건부기부신청서

1. 기부금액		일금 : 원정 (￦ )
2. 수혜자(단체)		(사)동아시아문화교류협회
3. 기부사업명		한일축제한마당2016 in Seoul
4. 기부금 입금처		한국문화예술위원회 우리은행(057-089055-13-082)
위와 같이 문화예술진흥기금 조건부 기부금으로 기부합니다. ① 기부금 관리 규정 제8조의 규정에 의한 조건부 기부금 사업을 지원함에 있어 지원 효과를 극대화하기 위하여 사업내용에 대한 귀 예술위원회의 조정과 기부금액의 관리기간 중 발생된 이자에 대해서는 귀 예술위원회의 처분에 동의합니다. ② 기부금 지원 사업 종료 후 위의 기부금에서 발생된 잔액은 귀 예술위원회의 순수 기부금으로 기부합니다. ③ 본 기부자와 수혜사업자는「법률에서 정한 특수한 관계」에 있지 않음을 확인합니다. ※ 국세기본법 시행령 제1조의2(특수관계인의 범위) □ 위 관련 내용으로 동의합니다. (동의시 체크 표시)
개인정보 제공 동의서 한국문화예술위원회는 기부자를 대상으로 다음과 같이「개인정보」를 수집하고자 합니다. 1. 수집 이용 목적 : 법인세 및 소득세 공제를 위한 자료 2. 수집하려는 개인정보 항목 : 성명, 주소, 연락처(전화번호 및 이메일) 3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 세무/회계법 상 명시된 기간 동안 보유, 이후 즉시 파기 4. 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으나, 거부 시 세액공제를 받을 수 없습니다. □ 위 개인정보 수집에 관한 내용으로 정보수집에 동의합니다. (동의시 체크 표시) 한국문화예술위원회는 기부자를 대상으로 다음과 같이「고유식별정보」를 수집하고자 합니다. 1. 수집 이용 목적 : 법인세 및 소득세 공제를 위한 자료 2. 수집하려는 개인정보 항목 : 주민등록번호 3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 세무/회계법 상 명시된 기간 동안 보유, 이후 즉시 파기 4. 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으나, 거부 시 세액공제를 받을 수 없습니다. □ 세무/회계법/개인정보보호법 등 관련법에 따라 고유식별정보(주민등록번호) 수집에 동의합니다.(동의시 체크 표시) 201 년 월 일
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한국문화예술위원회 위원장 귀하